乳腺癌手术后还要进行哪些治疗? 乳腺癌复发转移

发布时间:2019-01-18 13:01:10 来源:肿瘤专科医生
原文发布时间:2017-02-03 11:42
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文/潘战和 @肿瘤专科医生

粉丝咨询:潘教授您好!我妈妈年前进行了乳腺癌手术,已切除右边乳房,病理检查淋巴未见转移,分期为T2N0M0,ER+++,PR++,Her-2++,请问是否需要化疗,如何化疗,化疗需要几期?

您好!感谢信任,回复如下:

乳腺癌的治疗手段较多,根据分期以及肿瘤生物学特性等,通常采取综合治疗,其中手术是最主要的治疗手段(有远处转移的晚期乳腺癌除外),其他治疗手段,如化疗、放疗、内分泌治疗、靶向药物治疗,如何和手术进行配合,要根据具体情况而定,因此,想要知道手术后如何治疗,需要综合多方面的信息。(乳腺癌复发转移    乳腺癌内分泌治疗)。

就你咨询的问题,其实不只是是否要化疗、如何化疗,还包括是否要其他治疗的问题,下面不妨针对你母亲的病情进行分析(根据你提供的出院小结):根根分期T2N0M0,没有淋巴结转移,肿瘤大小也小于5cm,手术切缘也有保证,因此,手术后不需要放疗;再来看化疗,肿瘤大小超过1cm以上的通常要进行化疗(少数ER、PR阳性且Her-2阴性且21基因检测属于低复发风险者可能不必进行化疗,仅需内分泌治疗),你母亲的病理检查免疫组化ER+++,PR++,H er-2++,ER和PR阳性,因此,肯定要进行口服内分泌药物治疗(至少五年以上),免疫组化H er-2++尚不能完全肯定是阳性,建议进一步进行Her-2基因检测(FISH检测),如果是阳性,在化疗的基础上还要加上靶向药物治疗(曲妥珠单抗),靶向药物治疗要进行一年,如果Her-2阴性,则不需要进行靶向药物治疗。至于如何化疗,有多个化疗方案可以选择,不同的方案化疗安排和化疗时间也稍有不同,这个都是有明确的治疗规范规定的,不存在哪个医生说了算,只要找到正规的肿瘤内科医生,是一件很简单的事,主管医生会详细说明方案的安排和利弊,供病人和家属选择。总的来说,化疗一般在手术后半年内(大概)完成,如果Her-2检测阳性,必须加上靶向药物曲妥珠单抗,前面有化疗就配合化疗一起进行,化疗结束后就单用曲妥珠单抗直至满一年(曲妥珠单抗总的时间为一年),化疗结束后可开始内分泌药物治疗,至少服有五年以上。(乳腺癌复发转移)。

总结一下,你母亲根治手术后,不需要做放疗,但要进行化疗(半年左右),内分泌治疗(至少五年),是否进行靶向药物曲妥珠单抗治疗(一年)要进一步明确Her-2情况再决定。建议和主管医生当面详细沟通咨询,如果经验不足,建议转到有治疗经验的肿瘤专科进行规范的治疗安排。

作者简介:潘战和,肿瘤科副主任医师,硕士研究生导师,知名肿瘤科普作者,健康专栏作者,拥有200万+粉丝的微博大V,微博2016十大影响力医疗大V,新浪微博@肿瘤专科医生。长期从事恶性肿瘤基础研究和临床诊疗工作,热心并致力于肿瘤科普,具有广泛的影响力。

著有畅销科普书《谈“情”说“癌”》

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